Thai ngoài tử cung (Grossese Extra Uterine  GEU) là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung. Nguyên nhân gây chửa ngoài gồm tất cả những nguyên nhân ngăn cản hoặc làm chậm cuộc hành trình của trứng qua vòi trứng để vào buồng tử cung. Thường gặp là do biến dạng và thay đổi nhu động vòi trứng:

• Viêm vòi trứng (hay gặp nhất) .
• Các khối u trong lòng hoặc bên ngoài đè ép
• Dị dạng vòi trứng, hoặc vòi trứng bị co thắt bất thường.
• Xơ dính do phẫu thuật đã thực hiện trước đó trên vòi trứng, các phẫu thuật vùng bụng, hoặc hậu quả của lạc nội mạc tử cung.
• Thuốc ngừa thai đơn thuần progestin.
• Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như kích thích rụng trứng bằng Gonadotropin, thụ tinh trong ống nghiệm…
• Tiền sử vô sinh.

Vị trí thường gặp nhất của chửa ngoài tử cung là vòi trứng, ngoài ra khối chửa có thể gặp ở cổ tử cung, ổ bụng, buồng trứng. Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân là dấu hiệu tắt kinh, đau bụng và ra máu âm đạo 3 tháng đầu thai kỳ. Khi thắm khám, kinh điển có khố cạnh tử cung ranh giới rõ với tử cung. Thai phụ cần được thực hiện xét nghiệm máu định lượng nồng độ ßHCG, siêu âm và có thể nội soi ổ bụng để chẩn đoán xác định.

Các thể lâm sàng có thể gặp trên lâm sàng của chửa ngoài tử cung gồm:

• Chửa ngoài TC chưa vỡ
• Chửa ngoài TC thể ngập máu ổ bụng
• Huyết tụ thành nang
• Chửa ngoài TC không phải ở VTC: chửa ổ bụng, chửa vết mổ cũ, chửa ống cổ tử cung

Tùy tình trạng lâm sàng, tuổi thai, thể lâm sàng, các chỉ số xét ngiệm và chẩn đoán hình ảnh mà chỉ định điều trị khác nhau: nội khoa, nội soi lấy khối chửa hay mổ mở.

Bs Đàm Thị Quỳnh Liên

Trường đại học y Hà Nội

 

Download: Tại đây (Bấm vào link, chờ 5s rồi bấm “skip Ad” hoặc “Bỏ qua quảng cáo”  góc phải màn hình để vào link download!)

Link dự phòng: Tại đây